胆囊炎胆囊息肉

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急性胆囊炎不会遗传,常见症状是右上腹痛 [复制链接]

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导语:急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激、细菌感染等原因所致的急性炎症性疾病。常见的症状有上腹痛、发热、恶心等症状。如果治疗延迟,会导致胆囊坏疽、穿孔等严重的并发症。在疾病早期,应该积极治疗,避免疾病恶化。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概要

急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎有一定的区别。胆管阻塞、细菌感染是导致急性结石性胆囊炎的主要原因。非结石性胆囊炎的发病原因尚不明确,主要见于严重创伤、烧伤、脓毒症等。

(二)根本原因

1、胆囊结石

急性结石性胆囊炎可能是早期的结石,结石会对受压区的胆囊黏膜造成损害,随着病情的发展,可能会有胆汁淤积,也可能是细菌感染。

2、急性胆囊炎,无结石

急性非结石性胆囊炎的发病原因不明,主要见于严重创伤、烧伤、腹部非胆管手术(如腹主动脉瘤手术)、脓毒症等。还有一些学者提出,长期的静脉营养会引起AIDS的并发症。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概要

急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎症状类似,症状以上腹部为主,伴有发热、恶心、呕吐等症状。急性非结石性胆囊炎病人的腹部疼痛常被其他严重的病症所遮蔽。

(二)典型征象

1、上腹部有痛感

其临床表现以右上腹部疼痛为主。最初仅在上腹部,后来发展成阵发性的绞痛。晚上发病很普遍,一般是因为吃得太多,或者是太油腻。疼痛蔓延至右肩、肩胛和后背。如果情况变得更糟,持续的痛苦就会出现。

2、发热

病人通常会出现轻微到中度的发烧,通常不会出现寒战,但是会出现寒战,如果出现高热畏寒的症状,就说明病情很严重。

3、胆汁

轻度黄疸的发生率在10%-20%之间。

(三)伴生征象

有腹痛的人会出现消化道的不适,如恶心、呕吐、厌食、便秘等。

(四)并发症

1、炎症

急性胆囊炎有反复发作的炎症,可以归入慢性胆囊炎,慢性胆囊炎会引起胆囊壁增厚,粘连到周围组织,严重时会出现胆囊萎缩,功能不全。

2、坏疽及穿孔

如果急性胆囊炎的胆囊管阻塞延长,则会使胆囊内压升高,使胆囊壁血管受压,使血液循环不畅,从而引起缺血性坏疽、坏疽性胆囊炎。坏疽性胆囊炎往往伴随着胆囊穿孔。

3、其他

(1)少数病人可发生胆囊积脓、胆瘘等并发症。

(2)脓毒血症、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、凝血功能障碍等是非结石性胆囊炎的常见原因。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

如果病人出现发热、右上腹持续疼痛、右肩或背部放射痛等情况,一定要及时就诊。对于非危重病人,医生会先摸一下胆囊,看有没有压痛、墨菲阳性,再做血常规、腹部彩超等检查。对于危重病人,可以通过腹部彩超与腹部检查CT相结合的方式,进行肝胆MRI、MRCP等检查。

(二)个体检查

1、一般的触摸检查

胆囊炎症时,可在胆囊底部产生疼痛(位于右侧腹直肌外侧或右侧锁骨中线附近,此处与右侧肋弓交叉处)。胆囊炎伴有穿孔,会引起腹膜炎,多见于腹肌紧张、压痛、反跳痛。反跳性疼痛:一种由医生用三四根手指按压患者的深部,随后突然从被检查的地方抽出。

2、墨菲化验

墨菲征是一种特殊的胆囊炎检查,如果出现阳性,就会提示患有胆囊炎,阳性检查的特异性为79%-96%。在做检查的时候,把你的左手放到患者的右侧胸部下面,用大拇指压住右边的肋骨,让患者做缓慢的深呼吸。当你吸气的时候,发炎的胆囊就会往下掉,会碰到被挤压的大拇指,引起疼痛。这就是所谓的胆囊触痛。墨菲知道,他会因为剧痛而无法呼吸。

(三)化学检验

1、血液检查

如果是细菌感染,则会出现白细胞总数和嗜中性的情况。但是,对于老年人来说,白细胞会粘附在血管壁上,这是因为他们自身存在的一些疾病,所以血液常规检查会发现他们的白细胞含量很低。

2、血清酶试验

一些病人血清中ALT、ALP和血清淀粉酶水平均增高.

3、细菌的生长

所有的急性胆囊炎病人,特别是严重的感染,只要有胆汁,就必须进行细菌培养。

4、血气和肿瘤标志物的测定

在紧急情况下,进行血液气体检测,并检测血清中的CEA,AFP,CA19-9,CA。

5、其他

除了常规血常规,其他常规检查包括尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血清炎性因子CRP、PCT、ESR等。

(四)X线成像

1、腹部超声检查

超声是诊断急性胆囊炎的主要检查手段,它在诊断、病因和诊断方面起着关键的作用。

(1)胆囊炎的超声表现为胆囊增大(4cm)、胆壁增厚(3mm)、毛糙并伴有“双侧征象”。

(2)胆囊有渗出液,可在胆囊中发现不同程度的回声,分布不均匀、稀疏、稠密、浑浊。

(3)在胆囊坏死穿孔时,可见到局部的胆囊壁鼓胀或缺损,并有局部的胆囊积液。

2、CT检查

腹部CT对病因不明的腹痛患者可以及时就医。CT能提供更多的影像学资料,对胆囊穿孔及坏疽性胆囊炎的诊断具有重要意义。

3、核磁共振成像肝和肝胆

是胆系疾病、肝病超声及CT检查后的辅助诊断技术。

4、核素检查

肝、胆系统核素检查是一种特异的检查方法。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)概要

急性胆囊炎的病人,在手术后要尽量避免进食,要多休息,同时要保证引流管的畅通。平时要有规律的作息,要保持良好的个人卫生习惯,锻炼身体。

(二)膳食调养

1、食谱推荐

(1)养成良好的饮食习惯,按时、定量吃。

(2)多吃一些绿色的蔬菜,能够促进胆囊排出胆汁,调整胆汁中的胆固醇。

(3)多食用富含蛋白质和维生素的食品,如水果,谷物,豆类和乳制品。

2、食物禁忌

(1)不要吃辛辣和油腻的东西。

(2)每餐都要控制好饮食,避免暴饮暴食。

(3)不吸烟,不喝酒。

结语:经过积极地治疗,患者的预后总体上是好的。但若不及时处理,有可能发生胆囊穿孔、胆囊坏疽等并发症,甚至有生命危险。如果不及时处理,可能会出现胆囊坏疽、穿孔、胆瘘等并发症。只要采取积极的疗法,就能使它痊愈。急性胆囊炎的治疗周期与病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质有关。

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